【概要描述】

近日，在姑苏举行的2024份子保险科技节中，「医险合作新质出产力岑岭论坛」济济一堂，是全部份子年夜会的核心峰会，除近百家保险公司的中高级治理人员外，还吸引到了全国100多家百强病院的院级带领与医保办主任配合介入，数十位病院带领与保司高层就诊险融会成长模式若何落地纷纭颁发不雅点，激发普遍的存眷和热议。

会议现场

参会病院

病院有了「新立场」

透过本次论坛，预会者可以清楚地感触感染到病院对成长贸易健康险的立场有了较着的改变，不但是国度政策的鞭策感化，病院本身也在积极追求新的成长模式。

医保付出鼎新下，医险合作的窗口已打开

健康险有了「新蓝海」，病院是主角

后生齿盈利时期，跟着健康险普和水平提高，致使产物的推行边际效力递减，各类身分叠加使得健康险保费收入的增速进一步放缓，旧日蓝海已成红海。

会上，米加健康团体的开创人宋涛指出：健康险的增加破局，其实不在保司以内，而在保司以外。他进一步指出，这场变化的主角，是病院，而非保司。

中端医疗保险和带病体保险将成为健康险成长的两年夜新增加点，而病院的入局将助推市场的真正成熟。

中端医疗产物的焦点是为亿级中产人群供给优良的健康保障。病院的融入和主导，使得产物既能知足患者对高品质医疗资本的需求，又能实现费用的公道管控。

与此同时，当前国内具有4亿重大的带病群体，但贸易保险笼盖不足一成，揭示出一个亟待弥补的庞大市场缺口。今朝市道上针对带病体的保险产物尚处在低级摸索阶段，首要缘由在在保险公司对患者真实病情状态和焦点病种特点缺少深切理解，致使产物设计难以精准对接需求，有用风险节制机制缺掉。

中端医疗保险和带病体保险将成为两年夜新增加点

「新模式」院惠保，病院本身的保险

传统的健康险市场中，保险公司主导产物设计和发卖的模式，已难以顺应此刻的市场转变。究其缘由：产物设计环节贫乏真实年夜范围的患者医疗数据、营销场景需要拓展与立异、第三方办事履约和监控难度高、保司过后控费难度年夜等。

病院为主导，院惠保模式是下一增加点。

从宏不雅角度和具体运营层面来看，病院成为主导的来由十分充实。起首，保险公司设计邃密化健康险产物所依靠的病理数据首要由病院把握；其次，患者重要存眷的是取得高质量医疗办事而非纯真赔付金额，而这离不开病院的专业诊疗能力与硬核医疗资本；再者，对患者医治进程的有用治理与节制力亦更多表现在病院端。这三个焦点要素付与病院主导保险营业的先天优势。

在院惠保立异模式下，病院不再仅仅是供给医疗办事的场合，而是贸易健康险产物设计、推行和理赔控费的主要鞭策者，保险公司借助病院可以或许获得更正确的医疗数据，冲破传统营业模式优化产物设计，同时，借助病院的专业优势，晋升产物的竞争力，实现营业增加。

论坛中，病院带领和保险公司的同仁们纷纭对该模式暗示认同和撑持。他们认为「院惠保」模式不但有助在解决当前医疗鼎新和健康险市排场临的问题，还能鞭策病院和保险公司之间资本同享和优势互补。

河北医科年夜学第一病院副院长董升直言：“我们假如能推出病院本身的保险，对患者来说就诊体验会获得一个质的晋升、健康需求预期会更高，反过来会增进病院成长。把病院的治理、运营与苍生的就诊需乞降社会公益责任有机地连系起来，成长商保是一个很是有益的摸索。”

乐鱼体育app 泰康在线健康险事业部财产拓展部负责人张婷说道：“带病体的保障缺口很是年夜，年夜量带病人群没有医疗保险可买；受限在DRG控费布景良多好药在院内开前途径碰到坚苦，我们特殊但愿跟病院一路联袂冲破，在「院惠保」这个模式下可以或许落地实现。”

院惠保模式

院惠保模式：带病体产物设计

「新基建」百强千院医联收集，米加赋能医险融会

尽人皆知，构建贸易保险公司与病院之间的数据收集是一项庞大的工程，需要普遍的病院笼盖、深挚的医疗数据场景与治理经验，和对保险理赔营业的深切理解。

2016年起，米加健康团体就已最先落地贸易保险公司和病院的数据基建。团体深耕保险科技范畴，合作保司跨越200家，与TOP20的保司展开总部级合作，承接了行业60%的外包理赔案件量。旗下火树科技今朝已和全国600+三级病院告竣合作，营业全国市占带领先。

作为毗连病院和保险公司的桥梁，米加健康团体将在本年启动百强千院医联收集打算，增进与鞭策病院与保险公司间的合作无懈，帮忙保险公司一站式接入全国病院，并打算在2025年，落地512家病院的接入合作。

百强千院医联收集打算

米加健康团体依托其近十年在医疗和保险范畴的深耕和堆集，经由过程应用年夜数据、人工智能等手艺手段经由过程“商保通平台”买通病院与保险公司间数据壁垒，实现医险数据互联互通，在保险产物设计上加倍贴合医疗场景和用户需求、经营角度加倍精准的进行风险辨认和测算、晋升理赔办事效力等。

医险合作新基建

秉持着“为老苍生供给更好的医疗保障”的任务，米加健康团体将延续深化医险融会，不竭立异办事模式，为老苍生的健康福祉进献更多气力。

• 分类： 博鱼新闻
• 作者：博鱼
• 来源：集团新闻
• 发布时间：2024-08-17
• 访问量： 0